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행위료
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상급병실료

비급여진료비용고지|행위료|상급병실료
중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항	최종변경일
상급병실료	1인실	AB901	1인실 A		200,000	-	-

검사료

비급여진료비용고지|행위료|검사료
중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항	최종변경일
검체검사료	인플루엔자 A,B 바이러스 항원검사[현장검사]	CZ394	인플루엔자 Kit		30,000	-	-
검체검사료		C3523	NIPT(Non Invasive Prenatal Test)		550,000	-	-
검체검사료		D6802066	호흡기바이러스검사 PCR(19종)		160,000	-	-
검체검사료		L12649	모발 중금속 및 미네랄검사		150,000	-	-
검체검사료		C3523	NIPT(Non Invasive Prenatal test)		550,000	-	-
검체검사료		D6588986A	응급용 코로나 선별검사		20,000	-	-
검체검사료	자율신경계이상검사-기립성혈압검사	FY891	(비급여)자율신경계이상검사-기립성혈압		35,000	-	-
검체검사료	진정내시경 환자관리료 Ⅱ	E002	위 수면내시경관리료(비급여)		40,000	-	-
검체검사료	진정내시경 환자관리료 Ⅲ	E003	대장 수면내시경관리료(비급여)		60,000	-	-
기능검사료 (신경계기능검사)	언어전반진단검사	FZ689	언어전반진단검사		25,000	-	-

이학요법료

비급여진료비용고지|행위료|이학요법료
중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항	최종변경일
이학요법료	신장분사치료	MZ007	신장분사치료		20,000	-	-
이학요법료	도수치료	MX122A	도수치료 A		60,000	-	-
이학요법료	도수치료	MX122B	도수치료 B		120,000	-	-
이학요법료	도수치료	MX122C	도수치료 C		150,000	-	-
이학요법료	도수치료	MX122D	도수치료 A + 척추감압 20분		70,000	-	-
이학요법료	도수치료	MX122E	도수치료 B + 척추감압 20분		130,000	-	-
이학요법료	도수치료	MX122F	도수치료 C + 척추감압 20분		160,000	-	-
이학요법료	증식치료 (사지관절부위)	MY142-1	Prolotherapy 2		20,000	-	-
이학요법료	증식치료 (사지관절부위)	MY142-2	Prolotherapy 4		40,000	-	-
이학요법료	증식치료 (사지관절부위)	MY142-3	Prolotherapy 6		60,000	-	-
이학요법료	증식치료 (사지관절부위)	MY142-4	Prolotherapy 8		80,000	-	-

처치 및 수술료

비급여진료비용고지|행위료|처치및수술료
중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항	최종변경일
처치 및 수술료(근골)	추간판내 고주파 열치료술	SZ083	추간판내 고주파 열치료술(재료대포함)		2,500,000	-	-
처치 및 수술료(근골)	체외충격파치료 [근골격계질환]	SZ084A	체외충격파 A		70,000	-	-
처치 및 수술료(근골)	체외충격파치료 [근골격계질환]	SZ084B	체외충격파 B		85,000	-	-
처치 및 수술료(근골)	체외충격파치료 [근골격계질환]	SZ084C	체외충격파 C		100,000	-	-
처치 및 수술료(근골)	체외충격파치료 [근골격계질환]	SZ084D	체외충격파 D		115,000	-	-
처치 및 수술료(근골)	체외충격파치료 [근골격계질환]	SZ084E	체외충격파 E		130,000	-	-
처치 및 수술료(신경)	경피적 경막외강 신경성형술	SZ634C	경피적 경막외강 신경성형술(재료대별도)		800,000	-	-
처치 및 수술료(신경)	경피적 경막외강 신경성형술	BTT01113	CG Reallo Inject		350,000	-	-
처치 및 수술료(신경)	경피적 경막외강 신경성형술	SZ634	경피적 경막외강 신경성형술(재료대포함)		1,500,000	-	-
처치 및 수술료(신경)	경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술	SZ641A	경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술(재료대별도)		1,300,000	-	-
처치 및 수술료(신경)	경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술	SZ641	경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술(재료대포함)		2,200,000	-	-
처치 및 수술료	순환기	OY202A	(편측)고주파정맥내막폐쇄술(교통정맥결찰술 동반안함)[유도료,재료포함]		1,700,000	-	-
처치 및 수술료	순환기	OY202B	(양측)고주파정맥내막폐쇄술(교통정맥결찰술 동반안함)[유도료,재료포함]		2,400,000	-	-
처치 및 수술료	혈관	OZ303A	(편측)Venaseal 1개를 이용한 복재정맥 폐색술[재료포함]		3,500,000	-	-
처치 및 수술료	혈관	OZ303B	(편측)Venaseal 2개를 이용한 복재정맥 폐색술[재료포함]		5,500,000	-	-
처치 및 수술료	혈관	OZ303C	(양측)Venaseal 1개를 이용한 복재정맥 폐색술[재료포함]		4,500,000	-	-
처치 및 수술료	혈관	OZ303D	(양측)Venaseal 2개를 이용한 복재정맥 폐색술[재료포함]		6,500,000	-	-
처치 및 수술료	혈관	BJ4321DU	VENASEAL CLOUSRE SYSTEM		3,500,000	-	-

초음파 검사료

비급여진료비용고지|행위료|초음파검사료
중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항	최종변경일
초음파 검사료	관절초음파	OSUS-A	관절초음파(부위당) (손가락,발가락,손목,발목,팔꿈치,무릎,어깨,고관절)		80,000	-	-
초음파 검사료	연부조직초음파	OSUS-B	연부조직초음파(부위당)(근육,건인대)(비급여)		40,000	-	-
초음파 검사료	유도초음파	OSUS-G	유도초음파(OS용)(비급여)		10,000	-	-
초음파 검사료	복부초음파	SOG0010	복부초음파-충수		70,000	-	-
초음파 검사료	복부초음파	SOG0011	복부초음파-소장,대장		70,000	-	-
초음파 검사료	복부초음파	SOG0012	복부초음파-서혜부		70,000	-	-
초음파 검사료	복부초음파	SOG0013	복부초음파-직장,항문		70,000	-	-
초음파 검사료	복부초음파	SOG0014	복부초음파-항문		70,000	-	-
초음파 검사료	복부초음파	SOG0020	복부초음파-간섬유화검사		30,000	-	-
초음파 검사료	복부초음파	SOG0021	복부초음파-간담도계(내과용)		70,000	-	-
초음파 검사료	비뇨기계초음파	SOG0030	비뇨기계초 음파-신장,부신,방광		70,000	-	-
초음파 검사료	비뇨기계초음파	SOG0031	비뇨기계초음파-신장,부신		70,000	-	-
초음파 검사료	경부초음파	SOG0050	경부초음파-갑상선,부갑상선제외		60,000	-	-
초음파 검사료	경부초음파	SOG0051	경부초음파-갑상선,부갑상선		60,000	-	-
초음파 검사료	SONO	SOG0052	SONO-doppler		100,000	-	-
초음파 검사료	유방초음파	SOG0060	유방초음파(양측)		80,000	-	-
초음파 검사료	흉부초음파	SOG0061	흉부초음파-유방,액와부 제외		80,000	-	-
초음파 검사료		SOG0090	초음파-편측 사지/관절		70,000	-	-
초음파 검사료		SOG0090B	초음파-양측 사지/관절		140,000	-	-
초음파 검사료		SOG0110	남성생식기초음파-(경복부)전립선,정낭		70,000	-	-
초음파 검사료	SONO	SOG0130	SONO-Varicose vein		90,000	-	-
초음파 검사료	혈관초음파	SOG0131	사지혈관초음파-상지-동맥-편측		60,000	-	-
초음파 검사료	혈관초음파	SOG0132	사지혈관초음파-상지-정맥-편측		60,000	-	-
초음파 검사료	혈관초음파	SOG0133	사지혈관초음파-하지-동맥-편측		60,000	-	-
초음파 검사료	혈관초음파	SOG0134	사지혈관초음파-하지-정맥-편측		60,000	-	-
초음파 검사료	혈관초음파	SOG0150	경동맥초음파		100,000	-	-
초음파 검사료	신경초음파	SOG0152	말초신경초음파-편측		60,000	-	-
초음파 검사료	심초음파	SOG0160	경흉부 심초음파-일반		120,000	-	-
초음파 검사료	심초음파	SOG0161	경흉부 심초음파-단순		130,000	-	-
초음파 검사료	SONO	SOG0210	SONO-Chest		80,000	-	-
초음파 검사료	SONO	SOG0260	SONO-기타부위		70,000	-	-
초음파 검사료	유도초음파	SOG0280	근골격계 유도초음파(OR용)-상지		70,000	-	-
초음파 검사료	유도초음파	SOG0290	근골격계 유도초음파(OR용)-하지		70,000	-	-
초음파 검사료		SOG0300	여성생식기초음파-일반-질		70,000	-	-
초음파 검사료		SOG0320	SONO-수술중초음파		80,000	-	-
초음파 검사료		SOG0330	단순초음파 Ⅰ		40,000	-	-
초음파 검사료		SOG0340	단순초음파 Ⅱ		50,000	-	-
초음파 검사료		SOG0400	여성생식기초음파-일반-복부		70,000	-	-
초음파 검사료		SOG0500	임산부초음파-제1삼분기-일반		50,000	-	-
초음파 검사료		SOG0510	임산부초음파-제2,3삼분기-일반		50,000	-	-
초음파 검사료		SOG0600	유도초음파(Ⅰ)		40,000	-	-
초음파 검사료		SOG0610	유도초음파(Ⅱ)		50,000	-	-
초음파 검사료		SOG0620	유도초음파(Ⅲ)		60,000	-	-
초음파 검사료		AN0001	수술중 마취초음파		80,000	-	-
초음파 검사료		PC0001	PC 초음파		40,000	-	-

자기공명영상진단료(MRI)

비급여진료비용고지|행위료|검사료
중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항	최종변경일
뇌		HMR0002	뇌 MRI(enhance)		580,000	-	-
뇌		HMR0003	뇌 MRI(Follow up)		240,000	-	-
뇌		HMR0004	뇌 MRA		350,000	-	-
뇌		HMR0005	확산(Diffusion)(단독)		150,000	-	-
뇌		HMR0006	뇌 MRI+MRA		660,000	-	-
뇌		HMR0007	뇌 MRI+MRA(enhance)		760,000	-	-
뇌		HMR0008	Sella MRI		480,000	-	-
뇌		HMR0009	Sella MRI(enhance)		580,000	-	-
뇌		HMR0010	뇌 MRI+Diffusion		480,000	-	-
뇌		HMR0011	뇌 MRI+MRA+Diffusion		660,000	-	-
뇌		HMR0012	뇌 MRI+MRA+Diffusion+Neck MRA		760,000	-	-
뇌		HMR0013	뇌 MRV(enhance)		580,000	-	-
뇌		HMR0016	(비급여)Neck MRA(enhance)		450,000	-	-
뇌		HMR0017	(비급여)Brain MRI+Neck MRA(enhance)		700,000	-	-
두경부	안면	HMR0020	안면 MRI		580,000	-	-
두경부	안면	HMR0021	안면 MRI(enhance)		580,000	-	-
두경부	부비동	HMR0030	부비동 MRI		480,000	-	-
두경부	부비동	HMR0031	부비동 MRI(enhance)		580,000	-	-
두경부	안와	HMR0040	안와 MRI		480,000	-	-
두경부	안와	HMR0041	안와 MRI(enhance)		580,000	-	-
두경부	측두골	HMR0050	측두골 MRI		480,000	-	-
두경부	측두골	HMR0051	측두골 MRI(enhance)		580,000	-	-
두경부	측두하악관절	HMR0060	측두하악관절 MRI		480,000	-	-
두경부	측두하악관절	HMR0061	측두하악관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
두경부	경부	HMR0070	경부 MRI		480,000	-	-
두경부	경부	HMR0071	경부 MRI(enhance)		580,000	-	-
두경부	경부	HMR0072	경부 MRI+MRA		660,000	-	-
척추	경추	HMR0080	경추 MRI		480,000	-	-
척추	경추	HMR0081	경추 MRI(enhance)		580,000	-	-
척추	경추	HMR0082	경추 MRI(Post op/Follow up)		240,000	-	-
척추	경추	HMR0083	경추 MRI(enhance)(Post op/Follow up)		290,000	-	-
척추	경추	HMR0084	경추 MRI(50%)		240,000	-	-
척추	경추	HMR0085	경~흉추 MRI		720,000	-	-
척추	흉추	HMR0090	흉추 MRI		480,000	-	-
척추	흉추	HMR0091	흉추 MRI(enhance)		580,000	-	-
척추	흉추	HMR0092	흉추 MRI(Post op/Follow up)		240,000	-	-
척추	흉추	HMR0093	흉추 MRI(enhance)(Post op/Follow up)		290,000	-	-
척추	흉추	HMR0094	흉추 MRI(50%)		240,000	-	-
척추	흉추	HMR0095	흉~요추 MRI		480,000	-	-
척추	요추	HMR0100	요추 MRI		480,000	-	-
척추	요추	HMR0101	요추 MRI(enhance)		580,000	-	-
척추	요추	HMR0102	흉추 MRI(Post op/Follow up)		240,000	-	-
척추	요추	HMR0103	요추 MRI(enhance)(Post op/Follow up)		290,000	-	-
척추	요추	HMR0104	요추 MRI(50%)		240,000	-	-
척추	척추강	HMR0110	척추강 MRI		480,000	-	-
척추	척추강	HMR0111	척추강 MRI(enhance)		580,000	-	-
척추	전척추	HMR0120	C-T-L MRI		900,000	-	-
척추	전척추	HMR0121	Whole Spine MRI+T2 Sagittal		1,000,000	-	-
척추		HMR0122	T2 Sagittal		100,000	-	-
근골격계	견관절	HMR0130	우측 견관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	견관절	HMR0131	우측 견관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	견관절	HMR0132	우측 견관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	견관절	HMR0133	좌측 견관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	견관절	HMR0134	좌측 견관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	견관절	HMR0135	좌측 견관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	주관절	HMR0140	우측 주관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	주관절	HMR0141	우측 주관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	주관절	HMR0142	우측 주관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	주관절	HMR0143	좌측 주관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	주관절	HMR0144	좌측 주관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	주관절	HMR0145	좌측 주관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	수관절	HMR0150	우측 수관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	수관절	HMR0151	우측 수관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	수관절	HMR0152	우측 수관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	수관절	HMR0153	좌측 수관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	수관절	HMR0154	좌측 수관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	수관절	HMR0155	좌측 주관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	고관절	HMR0160	우측 고관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	고관절	HMR0161	우측 고관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	고관절	HMR0162	우측 고관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	고관절	HMR0163	좌측 고관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	고관절	HMR0164	좌측 고관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	고관절	HMR0165	좌측 고관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	고관절	HMR0166	양측 고관절 MRI		720,000	-	-
근골격계	고관절	HMR0167	양측 고관절 MRI(enhance)		820,000	-	-
근골격계	고관절	HMR0168	양측 고관절 MRI(50%)		290,000	-	-
근골격계	천장골관절	HMR0170	천장골관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	천장골관절	HMR0171	천장골관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	천장골관절	HMR0172	천장골관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	슬관절	HMR0180	우측 슬관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	슬관절	HMR0181	우측 슬관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	슬관절	HMR0182	우측 슬관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	슬관절	HMR0183	좌측 슬관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	슬관절	HMR0184	좌측 슬관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	슬관절	HMR0185	좌측 슬관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	발목관절	HMR0190	우측 발목관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	발목관절	HMR0191	우측 발목관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	발목관절	HMR0192	우측 발목관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	발목관절	HMR0193	좌측 발목관절 MRI		480,000	-	-
근골격계	발목관절	HMR0194	좌측 발목관절 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	발목관절	HMR0195	좌측 발목관절 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	관절외 상지	HMR0200	우측 관절외 상지 MRI		480,000	-	-
근골격계	관절외 상지	HMR0201	우측 관절외 상지 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	관절외 상지	HMR0202	우측 관절외 상지 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	관절외 상지	HMR0203	좌측 관절외 상지 MRI		480,000	-	-
근골격계	관절외 상지	HMR0204	좌측 관절외 상지 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	관절외 상지	HMR0205	좌측 관절외 상지 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	관절외 하지	HMR0210	우측 관절외 하지 MRI		480,000	-	-
근골격계	관절외 하지	HMR0211	우측 관절외 하지 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	관절외 하지	HMR0212	우측 관절외 하지 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	관절외 하지	HMR0213	좌측 관절외 하지 MRI		480,000	-	-
근골격계	관절외 하지	HMR0214	좌측 관절외 하지 MRI(enhance)		580,000	-	-
근골격계	관절외 하지	HMR0215	좌측 관절외 하지 MRI(50%)		240,000	-	-
근골격계	견갑골	HMR0220	견갑골 MRI(편측)		420,000	-	-
근골격계	견갑골	HMR0221	견갑골 MRI(양측)		750,000	-	-
근골격계	흉골	HMR0230	흉골 MRI		420,000	-	-
흉부	흉부	HMR0240	흉부 MRI		480,000	-	-
흉부	흉부	HMR0241	흉부 MRI(enhance)		580,000	-	-
흉부	유방	HMR0250	유방 MRI		480,000	-	-
흉부	유방	HMR0251	유방 MRI		580,000	-	-
복부	복부	HMR0260	복부 MRI		480,000	-	-
복부	복부	HMR0261	복부 MRI(enhance)		580,000	-	-
복부	골반	HMR0270	골반 MRI		480,000	-	-
복부	골반	HMR0271	골반 MRI(enhance)		580,000	-	-
복부	췌장	HMR0280	췌장 MRI		480,000	-	-
복부	췌장	HMR0281	췌장 MRI(enhance)		580,000	-	-
복부	신장 및 부신	HMR0290	신장 및 부신 MRI		480,000	-	-
복부	신장 및 부신	HMR0291	신장 및 부신 MRI(enhance)		580,000	-	-
복부	음낭 및 음경	HMR0300	음낭 및 음경 MRI		480,000	-	-
복부	음낭 및 음경	HMR0301	음낭 및 음경 MRI(enhance)		580,000	-	-
복부	간	HMR0310	간 MRI		580,000	-	-
복부	간	HMR0311	간 MRI(enhance)		680,000	-	-
복부	담췌관	HMR0320	담췌관 MRI		580,000	-	-
복부	담췌관	HMR0321	담췌관 MRI(enhance)		680,000	-	-
복부	전립선	HMR0330	전립선 MRI		480,000	-	-
복부	전립선	HMR0331	전립선 MRI(enhance)		580,000	-	-

비급여진료비용 치료재료대
중분류	진료비용항목	항목별 가격정보(단위:원)	최종변경일
치료재료	BF0100VD	INTERBLOCK	600,000	-	-
치료재료	BF0101VT	하이배리(HIVARRY)	195,000	-	-
치료재료	BF0101WC	큐블럭(Q-BLOCK)	620,000	-	-
치료재료	641100600	미레나(비급여)	320,000	-	-
치료재료	653200750A	임플라논임플란트(에토노게스트렐)	360,000	-	-
치료재료	MTFLEX	티플렉스	100,000	-	-
치료재료	647801080	삼진타우로린주사2%(타우로리딘) 250mL	100,000	-	-
치료재료	BC0105QT	EL STICK	500,000	-	-
치료재료	BC0107ED	EDENFUSE, EDENFUSE OSTEOPLUS, CAREFUSE	350,000	-	-
치료재료	BF0003GZ	BAGUERA C	5,000,000	-	-
치료재료	BF0101BA	AMMI GUARD	295,000	-	-
치료재료	BF0202RA	ABRO-C	600,000	-	-
치료재료	BF0401WQ	INTRASPINE	3,000,000	-	-
치료재료	BJ4802DA	EXPEDIO NAVI	700,000	-	-
치료재료	BJ4802RA	ST COX	700,000	-	-
치료재료	BJ4804GV	BIOS EPIDURAL CATHETER SYSTEM	800,000	-	-
치료재료	BJ4807RA	ST REED PLUS	790,000	-	-
치료재료	BM5302VT	젠타큐(GENTA Q), 콜라폼(COLLAFORM), 콜라실드	198,000	-	-
치료재료	BC1001REA	내측측부인대보조기	150,000	-	-
치료재료	BC1003RE	무릎고정기	110,000	-	-
치료재료	BC1006RE	슬개건보조기	15,000	-	-
치료재료	BC1200IT	U-BAND	29,800	-	-
치료재료	BC1204REA	발목보조기	35,000	-	-
치료재료	BC1207REA	단하지보조기	300,000	-	-
치료재료	BC1208RE1R	손목 보호기(엄지손가락 포함)	45,000	-	-
치료재료	BC1209RE	쇄골밴드	35,000	-	-
치료재료	BC1212RE	허리보호대(보조기)	50,000	-	-
치료재료	BC1213WVB	LSO 허리보조기	196,000	-	-
치료재료	BC1213WVBAA	LSO 허리보조기(XS)	196,000	-	-
치료재료	BC1214RE	전완부보조기	20,000	-	-
치료재료	BC1217RE	무릎탄력보호대	30,000	-	-
치료재료	BC1218WV	파워코르셋 보조기(LSO)	110,000	-	-
치료재료	BC1219RE	손가락보조기	25,000	-	-
치료재료	BC1228RE	손목보조기	50,000	-	-
치료재료	BJ1002BF	젠틀픽스 IV [L]	4,500	-	-
치료재료	BJ1003BF	젠틀픽스(Foley Fix)	12,800	-	-
치료재료	BK7000JP	PENKO STN	19,800	-	-
치료재료	BK7000JPA	STN ROLL(7.5*100)	11,800	-	-
치료재료	BK7000JPB	STN ROLL(15*100)	15,600	-	-
치료재료	BK7001GJA	ComfiFast(압박용밴드) [7.5cm*1m/Blue]	7,000	-	-
치료재료	BK7001GJB	ComfiFast(압박용밴드) [10.75cm*1m/Yellow]	9,000	-	-
치료재료	BK7101DE	ELASTOMULL HAFT(4cm)	6,000	-	-
치료재료	BK7101EA	COBAN(1581 1"*4.5m)	4,000	-	-
치료재료	BK7101SD	(COBAN)CoFlex [2"*4.5m] (10cm당)	5,800	-	-
치료재료	BK7101TIA	Vendari Haft [4cm*4m]	8,000	-	-
치료재료	BK7101TIB	Vendari Haft [6cm*4m]	9,000	-	-
치료재료	BK7101DE	ELASTOMULL HAFT (8cm)	6,000	-	-
치료재료	BM0301CV	도시필터수액세트	9,800	-	-
치료재료	M1102035B	BANDGOLD FILTER SYRINGE	980	-	-
치료재료	BM1301MU	IV Filter Set (IV FILTER SET)	9,800	-	-
치료재료	BM2600VT	에이스콜	195,000	-	-
치료재료	BM2601MS	마이젠(MYGEN) 601-1CC	450,000	-	-
치료재료	BM2601MSB	마이젠(MYGEN) 301-1CC	195,000	-	-
치료재료	ZA000001	TwitchView Electrode Arrays	35,820	-	-
치료재료	BM2000AS	글레드케어	15,000	-	-
치료재료	BM2001VS	SILICONE FIX TAPE (MASK 포함)	15,000	-	-
치료재료	M3201017A	에이덤 플러스(방수) [5*5cm]	605	-	-
치료재료	M3201017B	에이덤 플러스(방수) [6*7cm]	605	-	-
치료재료	M3203017	에이덤 플러스(방수) [10*10cm]	3,110	-	-
치료재료	M3205017	에이덤 플러스(방수) [10*15cm]	5,640	-	-
치료재료	M3101117	네오드레싱 [6*7cm]	137	-	-
치료재료	M3102117A	네오드레싱 [9*7cm]	338	-	-
치료재료	M3102117B	네오드레싱 [9*10cm]	332	-	-
치료재료	M3103117	네오드레싱 [9*15cm]	970	-	-
치료재료	M3104117	네오드레싱 [9*20cm]	1,600	-	-
치료재료	M3105117A	네오드레싱 [9*25cm]	2,330	-	-
치료재료	M3105117B	네오드레싱 [9*30cm]	2,290	-	-
치료재료	BM5100BF	젠틀픽스에스이에스	4,900	-	-
치료재료	BM5100RW	픽싱롤 [5cm]	700	-	-	10cm 당
치료재료	BM5100RW	픽싱롤 [10cm]	900	-	-	10cm 당
치료재료	BM5100RW	픽싱롤 [15cm]	1,200	-	-	10cm 당
치료재료	BM5108CD	Opsite Flexifix	1,500	-	-	10cm 당
치료재료	BM5103AX	탑 드레싱키트	2,000	-	-
치료재료	VM061	Arm Sling	3,000	-	-
치료재료	BF0100SX	수술엔(SUSUL N, NS)	640,000	-	-
치료재료	BF0100SX3	수술엔(SUSUL N, OS)	350,000	-	-
치료재료	BJ4300GX	VENISTAR	680,000	-	-
치료재료	622900010	카티스템 (동종 제대혈유래 중간엽줄기세포)	8,500,000	-	-
치료재료	BM2001QT	CG PASTE (비급여 드레싱류)	150,000	-	-
치료재료	BM5104BL	SUPER FIX (15*10)	180	-	-
치료재료	BL6050GH	TRICELL BMC KIT	1,700,000	-	-
치료재료	BL6051VY	CHONDRO-GIDE	3,700,000	-	-
치료재료	BM5120UV-1	베네홀드 8*15	220,000	-	-
치료재료	BM5120UV-2	베네홀드 10*25	242,000	-	-
치료재료	BM5001FT-1	엑스카 1g	40,000	-	-
치료재료	BM5001FT-2	엑스카 2g	60,000	-	-

비급여진료비용고지|행위료|검사료
중분류	진료비용항목	항목별 가격정보(단위:원)	최종변경일
기타	VM070	칼라슈즈[S,M,L,XL]	5,000	-	-	귀가시 휴대
기타	Z0000132	대변기	10,000	-	-	귀가시 휴대
기타	Z0000133	소변기	7,000	-	-	귀가시 휴대
기타	Z0000141	환의(상)	15,000	-	-	귀가시 휴대
기타	Z0000142	환의(하)	10,000	-	-	귀가시 휴대
기타	Z0000146	시트	20,000	-	-	귀가시 휴대
기타	Z0000147	담요	35,000	-	-	귀가시 휴대
기타	ZD005	보호자식사	6,000	-	-
기타	ZD004	보호자식사 공기추가	1,000	-	-

비급여진료비용 약제비
진료비용항목	항목별 가격정보(단위:원)	특이사항
641100100	비판텐연고(덱스판테놀)	12,000
642002920	엘라원정(울리프리스탈 아세테이트)	30,000
642003810	디클렉틴장용정	2,500
642201400	아락실과립8g(5포)	4,000
644800190	네오시덤연고(퓨시드산나트륨)	4,900
649200010	미보(MEBO)연고 40g	30,000
649400250	듀오락스정(바사코딜)	170
651600570	유트로게스탄질좌제 200mg	3,700
696300361	다케다알보칠콘센트레이트액(5mL)	6,500
669906221	바이타디주	40,000
050000031	D3베이스 경구 드롭스 10,000IU/mL	40,000
050000041	D3베이스 경구 솔루션 25,000IU/2.5mL	15,000
641104750	야즈정(28정)	24,000
644206370	하이드라섹산 30mg	1,200
644206380	하이드라섹산 10mg	800
645600930	마그네스정	170
647802340	트레스탄캅셀	500
654300940	맥코이정	120
659901460	오라팡정(28정)	30,000
641100334	카네스텐크림(클로트리마졸)_(0.1g/10g)	7,000
641605991	오메크린 크림 30g	16,000
645701190	탄툼베르데네뷸라이저(염산벤지다민) 30mL	10,000
653400540	마데카솔 분말 10g	9,000
MATO-CREAM	아토베리어크림	35,000
MATO-LOT	아토베리어로션	35,000
MXERO-LOT	제로이드인텐시브로션	32,000
MXEROCREAM	제로이드인텐시브크림	38,000
625500380	알리네신주(푸르설티아민염산염) 10mL	25,000
628800620	히론트주	35,000
642404441	데노넥스주(아세트아미노펜) 100mL	20,000
643604611	페라미플루주 15mL(페라미비르수화물)	35,000
645100110	뉴트리헥스주 250mL	40,000
645101690	삐독신주(염산피리독신)	3,000
645103360	뉴트리헥스주 100mL	25,000
645104441	멀티서플라이5주 10mL	20,000
645905920	에스멀티비타주	20,000
646601401	플로실 헤모스태틱 매트릭스	600,000
649506310	유니쎈타주(지하거추출물)	20,000
651700136	슈게스트주 50mg/mL(프로게스테론) 1mL	4,000
653102270	아스코빅주(아스코르브산)	10,000
653102550	말린다주(히알우로니다제)	25,000
653102780	구치온주(글루타티온환원형)	20,000
653102951	아나포주(네포팜염산염)	5,000
653103130	리릭스주(티옥트산)	20,000
654400571	삭센다펜주 6mg/mL(리라글루티드)	125,000
654802040	액상하이랙스주 1mL	80,000
655501751	브리디온주 2mL(슈가마덱스나트륨)	160,000
669804841	네포펜주(네포팜염산염) 2mL	5,000
670601941	진코발주(은행엽엑스)	10,000
648902270	하이코민주사(히드록소코발라민) 2mL	10,000
670606371	마시주사 10% 5mL	5,000
678900510	에버라민주 250mL	50,000
678900994	위너프페리주 502mL	80,000
678900996	위너프페리주 362mL	60,000
678901151	엔에스주(뉴플럭스) 200mL	5,000
050000011	D3베이스주 100,00IU	50,000
050000021	D3베이스주 300,00IU	100,000
ISUAEC01	수액1(감기,몸살)	50,000
ISUAEC02	수액2(피로)	50,000
ISUAEC03	수액3(노령,기력저하)	50,000
ISUAEC04	수액4(중년여성,스트레스,편두통)	50,000
ISUAEC05	수액5(남성,숙취,회복)	50,000
ISUAEC06	수액6(면역,피로)	60,000
670801201	앰겔러티주사	295,250

비급여진료비용 약제비
진료비용항목	항목별 가격정보(단위:원)	특이사항	최종변경일
056400041	대상포진	스카이조스터주	150,000
655500900	대상포진	조스터박스주	190,000
650002870	로타바이러스	로타릭스 프리필드(경구용 약독화 로타 생바이러스 백신)	180,000
655500030	로타바이러스	로타텍액[경구용 약독화 로타생바이러스백신]	120,000
056400051	수두	스카이바리셀라주	35,000
643601160	수두	수두박스주	35,000
655500020	사람유두종바이러스	가다실4가 프리필드시린지	210,000
655501930	사람유두종바이러스	가다실9프리필드시린지	240,000
643605311	Td(파상풍,디프테리아)	녹십자티디백신프리필드시린지주	30,000
673100040	Td(파상풍,디프테리아)	디티부스터에스에스아이주(프리필드시린지) (성인용 흡착 디프테리아 및 파상풍 혼합 톡소이드)	30,000
650001960	Tdap(파상풍,디프테리아,백일해)	부스트릭스프리필드시린지	50,000
665900110	Tdap(파상풍,디프테리아,백일해)	아다셀주	50,000
665900120	디프테리아,파상풍,백일해,폴리오	테트락심주 0.5mL	50,000
665900210	디프테리아,파상풍,백일해,폴리오, B형헤모필루스인플루엔자	펜탁심주	55,000
670500610	디프테리아,백일해,파상풍	보령디티에이피백신주 프리필드시린지 0.5mL	15,000
648902270	폐렴구균	프리베나13주	120,000
650002410	폐렴구균	신프로릭스프리필드시린지	130,000
655501940	폐렴구균	프로디악스-23프리필드시린지	50,000
647400280	폴리오	폴리오PF주 코박스(프리필드시린지)(개량불활화폴리오백신) 0.5mL	31,000
655500270	홍역,유행성이하선염,풍진	엠엠알Ⅱ(홍역,유행성이하선염및풍진혼합생바이러스백신)	40,000
650001420	홍역,유행성이하선염,풍진	프리오릭스주(홍역,유행성이하선염및풍진혼합생바이러스백신)	35,000
655501730	A형간염	박타프리필드시린지 0.5mL	50,000
655501740	A형간염	박타프리필드시린지 1mL	80,000
665900180	A형간염	아박심160U성인용주	80,000
650001800	A형간염	하브릭스주(성인용)	80,000
668902161	B형간염	유박스비 프리필드주 1mL	30,000
668900910	B형간염	유박스비주(B형간염백신,유전자재조합) 0.5mL	25,000
668900920	B형간염	유박스비주(B형간염백신,유전자재조합) 1mL	30,000
056400071	B형간염	헤파뮨주(B형 간염백신) 0.5mL	25,000
643601890	B형간염	헤파빅주(B형간염사람면역글로불린) 100IU/0.5mL	40,000
665900221	인플루엔자	박씨그리프테트라백신	40,000
642507441	인플루엔자	백시플루4가주사액프리필드시린지	40,000
641906831	인플루엔자	비알플루택Ⅰ테트라백신주(프리필드시린지)	40,000
056400031	인플루엔자	스카이셀플루4가 PFS	40,000
647400360	인플루엔자	코박스플루4가PF주	40,000
668901890	B형헤모필루스인플루엔자	유히브주	40,000
670500860	인플루엔자(독감4가)	보령 플루V테트라백신주	40,000
670500570	일본뇌염	보령 세포배양일본뇌염백신주 0.4mL	60,000
670500530	일본뇌염	보령 세포배양일본뇌염백신주 0.7mL	60,000
665900200	일본뇌염	이모젭주(일본뇌염생바이러스백신(유전자재조합)) 0.5mL	70,000
686500010	결핵	경피용건조비씨지백신(일본균주)	100,000

비급여진료비용 제증명수수료
진료비용항목	항목별 가격정보(단위:원)	특이사항	최종변경일
9500	진단서	일반		20,000
9510	진단서	건강		20,000
9703	진단서	면허발급용 진단서		25,000
7824	진단서	근로능력평가용		10,000
9705	진단서	기숙사 입소용		20,000
9506	사망진단서	국문		10,000
9506A	사망진단서	영문		50,000
9511	장애정도 심사용 진단서	신체적 장애		15,000	*장애인복지법상 장애인등록증을 발급받기 위해 필요한 서류
9512	정신적 장애		40,000
9508	후유장애진단서	-		100,000
9513	병무용진단서	-		20,000
9599	국민연금 장애 심사용 진단서	-		15,000
9504	상해진단서	상해진단서 - 3주 미만		100,000
9505	3주 이상		150,000
9500A	영문진단서	일반진단서		20,000
9501	확인서	입퇴원확인서		3,000
9613	확인서	통원확인서		3,000
9501A	확인서	진료확인서		3,000
9610	확인서	수술확인서		3,000
9503	확인서	치료확인서		30,000
9700	확인서	시술확인서		3,000
9501B	확인서	임신확인서		3,000
9609	소견서	의사소견서 (보험회사제출용)		30,000
9609A	소견서	의사소견서 (각종 증명)		10,000
9609B	소견서	영문소견서		50,000
9509	향후진료비 추정서	천만원 미만		50,000
9509A	향후진료비 추정서	천만원 이상		100,000
9507	시체검안서	-		30,000
9514	장애인증명서	-		1,000	*소득세법상 장애인공제 대상임을 증명하는 서류
9501B	증명서	입원사실증명서		3,000
9501C	증명서	예방접종증명서(출력용)		1,000
9501D	증명서	예방접종증명서(직인)		3,000
9623	채용신체검사서	공무원		40,000
9621	채용신체검사서	일반		30,000
9701	채용검진	출입국채용검진		100,000
9702	채용검진	비자발급용 채용검진 (방문취업)		55,000
9704	마약확인서	-		40,000
9408	진료기록사본	1~5매(1매당)		1,000	*초진기록지, 검사결과지, 경과기록지 등
9408A	진료기록사본	6매 이상(1매당)		100
9408B	진료기록사본	보험회사직원		10,000
9801A	진료기록사본	진료비내역서 사본		1,000
9801D	진료기록사본	세부내역서		1,000
9410	진료기록영상	CD copy		10,000	* X-ray, CT, MRI 등의 영상자료
ZR002	진료기록영상	DVD copy		20,000
9411	제증명서 사본	-		1,000

Total 4건 1 페이지

비급여항목고지 목록
번호	제목	작성자	조회	날짜
4	[MRI] 비급여 진료비용 공개항목(제4조제2항 관련)(08.31)	최고관리자	3095	07-24
3	[제증명] 비급여 진료비용 공개항목(제4조제2항 관련)	최고관리자	1563	07-24
2	[초음파] 비급여 진료비용 공개항목(제4조제2항 관련)(08.31)	최고관리자	6431	07-24
1	[병실~치료재료] 비급여 진료비용 공개항목(제4조제2항 관련)(08.31)	최고관리자	2539	07-24

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비급여항목고지 1 페이지

비급여항목고지

상급병실료

검사료

이학요법료

처치 및 수술료

초음파 검사료

자기공명영상진단료(MRI)

치료재료

기타

약제료

예방주사

제증명

진료비용항목			항목별 가격정보(단위:원)		특이사항	최종변경일
코드	소분류	상세분류	구분	비용	특이사항	최종변경일
9500	진단서	일반		20,000
9510	진단서	건강		20,000
9703	진단서	면허발급용 진단서		25,000
7824	진단서	근로능력평가용		10,000
9705	진단서	기숙사 입소용		20,000
9506	사망진단서	국문		10,000
9506A	사망진단서	영문		50,000
9511	장애정도 심사용 진단서	신체적 장애		15,000	*장애인복지법상 장애인등록증을 발급받기 위해 필요한 서류
9512	장애정도 심사용 진단서	정신적 장애		40,000
9508	후유장애진단서	-		100,000
9513	병무용진단서	-		20,000
9599	국민연금 장애 심사용 진단서	-		15,000
9504	상해진단서	상해진단서 - 3주 미만		100,000
9505	상해진단서	3주 이상		150,000
9500A	영문진단서	일반진단서		20,000
9501	확인서	입퇴원확인서		3,000
9613	확인서	통원확인서		3,000
9501A	확인서	진료확인서		3,000
9610	확인서	수술확인서		3,000
9503	확인서	치료확인서		30,000
9700	확인서	시술확인서		3,000
9501B	확인서	임신확인서		3,000
9609	소견서	의사소견서 (보험회사제출용)		30,000
9609A	소견서	의사소견서 (각종 증명)		10,000
9609B	소견서	영문소견서		50,000
9509	향후진료비 추정서	천만원 미만		50,000
9509A	향후진료비 추정서	천만원 이상		100,000
9507	시체검안서	-		30,000
9514	장애인증명서	-		1,000	*소득세법상 장애인공제 대상임을 증명하는 서류
9501B	증명서	입원사실증명서		3,000
9501C	증명서	예방접종증명서(출력용)		1,000
9501D	증명서	예방접종증명서(직인)		3,000
9623	채용신체검사서	공무원		40,000
9621	채용신체검사서	일반		30,000
9701	채용검진	출입국채용검진		100,000
9702	채용검진	비자발급용 채용검진 (방문취업)		55,000
9704	마약확인서	-		40,000
9408	진료기록사본	1~5매(1매당)		1,000	*초진기록지, 검사결과지, 경과기록지 등
9408A	진료기록사본	6매 이상(1매당)		100
9408B	진료기록사본	보험회사직원		10,000
9801A	진료기록사본	진료비내역서 사본		1,000
9801D	진료기록사본	세부내역서		1,000
9410	진료기록영상	CD copy		10,000	* X-ray, CT, MRI 등의 영상자료
ZR002	진료기록영상	DVD copy		20,000	* X-ray, CT, MRI 등의 영상자료
9411	제증명서 사본	-		1,000